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 血管钙化:心脏病脑中风的危险信号  (2007.12.27) 发送给朋友
最近的一些医学研究发现,早期动脉粥样硬化患者的血管中出现血管钙化现象,其发生与心脑血管疾病的进展密切相关。什么是血管钙化?血管壁上出现钙过量沉积的现象称之为血管钙化。血管钙化又称营养障碍性钙化(dystrophic calcification),是骨形成的另一种形式,是异位的骨形成,换句话说就是在动脉血管壁上形成了骨骼样的物质,其危害是造成血管动脉硬化、血管狭窄、极易导致心肌梗塞和脑中风。

血管系统的钙化包括血管钙化和主动脉血管的瓣膜钙化。血管钙化发生于大动脉和中动脉管壁的内膜和中膜。血管钙化有两种类型:1.血管内膜钙化,钙化发生于血管内膜,累及大血管和冠状动脉,伴有血管内膜增生,形成与正常骨胳发育类似的组织。血管内膜钙化是动脉粥样硬化的标志。2.血管中层钙化,钙化发生于血管中膜。主要发生于老年人、糖尿病和尿毒症等病人的血管。中膜钙化造成血管中层厚度增加,动脉僵硬,顺应性降低,收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,心室肥厚,影响冠状动脉的供血和供氧。

血管钙化的主要原因是大剂量钙磷产品的应用。医学研究已经证实,当钙化度>400时,患者的粥样硬化性血管病发生率为50%~60%;钙化度>1000时,粥样硬化性血管病发生率高达80%~90%;二尖瓣钙化发生率为45%,是普通人群的4.5倍,主动脉钙化发生率为52%,是普通人群的13倍。钙代谢紊乱时心血管疾病发病率和病死率均升高。心血管疾病主要包括血管钙化、瓣膜钙化和心肌钙化,临床表现为心衰、肺动脉高压、左室肥厚、房室传导阻滞和心律失常,甚至造成心肌梗塞和脑中风。

上述研究对传统补钙观念产生重大的冲击,更详细的研究表明:钙剂摄入人体后有两种不同的沉积途径,一是沉积到正确的部位,比如:骨骼和牙齿,二是沉积到错误的部位,比如动脉血管、心脏瓣膜和关节软骨。钙的沉积是主动的和随意的,也就说钙在错误部位的沉积是不可避免的,这种错误的钙沉积是形成动脉血管钙化的基础,也是动脉硬化、血管狭窄的原因。因此,控制血管钙化只能从控制补钙着手,只有减少钙的摄入才能真正达到控制血管钙化的目的。同时钙剂可以造成关节软骨钙化、骨质增生,补钙会使关节病变加重、促进骨刺生长。

对于许多老年人来说,往往同时面对动脉硬化、骨质疏松和关节疾病的三重问题。如何化解这一矛盾,既要改善骨质疏松又不造成或加重动脉硬化。现代医学已经为我们找到了一种非常科学有效的方法,只要我们转变一下传统的补钙观念,这个矛盾就迎刃而解了。

现代的医学研究证实,具有生物活性的胶原蛋白是人体骨骼组织的主要成份,占骨骼总重量的80%,钙镁等无机离子只占骨骼重量的20%。因此,骨质疏松患者丢失的主要是骨胶原蛋白,所以骨质疏松患者首先需要解决的也是补充足量骨胶原的问题,它既可改善骨质疏松,又可避免因过量补充钙剂造成的血管钙化和关节软骨钙化,降低了造成心脑血管疾病和关节疾病的风险,是一种比补钙更先进、更有效、更安全的方法。

对于已经出现血管钙化的患者应该采取什么方法控制血管钙化的继续进展?专家给出了如下的建议:

1. 尽量避免过量服用钙剂:正常食物中的钙含量已经基本满足人体需要,除非特殊原因,切忌盲目补充钙剂,尤其是对已经出现血管钙化迹象和关节病变患者,尤其需要高度重视。

2. 降低血脂和胆固醇水平:血管钙化患者大多同时伴有血管的脂肪和胆固醇沉积,沉积物可造成血管损伤,进而激发血管钙化过程。因此,祛脂降醇作用明显,非常重要。但由于目前市场上销售的祛脂西药(Crestor, statins和Baycol)副作用较大,容易产生比较严重的后果,有些已经被停止销售,所以专家建议,应首先选用植物祛脂产品,比如美国发龙药业生产的活心素和灯盏素,即可祛脂降醇又能增加对心脏和大脑的供血和供氧,一举两得。

3. 定期进行血管钙化检查,监测病情进展。

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